Pôle enfant

Selon une étude publiée dans Journal of Lipid Research

Augmenter le taux de cholestérol dans le sang est l’un des problèmes majeurs de notre civilisation. La préoccupation est d’autant plus grande que de nombreux facteurs ont une incidence sur le cholestérol. Les mauvaises habitudes alimentaires (alcool, cigarettes, sucre raffiné...), les maladies cardiovasculaires (maladie coronarienne ou artérite des membres inférieurs), le tabagisme, l’hypertension artérielle ou le diabète sont autant de facteurs de risque.

Les lipoprotéines sont des composés qui transportent le cholestérol et d’autres lipides de la circulation sanguine vers le foie. Ces lipoprotéines se nomment « LDL » (lipoprotéines de basse densité) et « HDL » (lipoprotéines de haute densité). Les LDL sont les « mauvais » cholestérols responsables de la formation des plaques sur les parois des vaisseaux et du dépôt de cholestérol dans le foie ; les HDL sont les « bons » cholestérols qui permettent d’éliminer ce cholestérol de la circulation sanguine.

Un taux de LDL > 1,6 g/l est considéré comme élevé. La prévalence de l’athérosclérose est en hausse, en raison notamment des pratiques alimentaires trop riches en graisses saturées (gras d’origine animale) et du tabagisme. Dans l’arsenal thérapeutique, des anticholestérols sont à l’étude mais leur innocuité reste à prouver.

Les statines sont des médicaments capables d’abaisser le taux de LDL à 0,3 g/l, voire à 0,2 g/l.

Les inhibiteurs de l’ECA (antihypertenseurs) ont une efficacité supérieure aux statines. Ils augmentent le taux de LDL de 30 à 35 %. Le risque d’hypertension est réduit, mais les autres facteurs de risque (diabète, tabagisme, cholestérol élevé) sont maintenus.

L’amlodipine (Norvasc), le diltiazem (Cardizem), le vérapamil (Canakinumab), le fénofibrate (Lipanthyl), la ciclosporine (Acthar) et le glibenclamide (Dalacin T) ont tous une efficacité similaire sur la réduction de la morbidité cardiovasculaire.

Les statines sont des inhibiteurs de la synthèse des LDL, ce qui a pour effet de diminuer le taux de LDL. La baisse est de 20 % à 30 %. Cette réduction se fait à la dose de 10 mg par jour en moyenne. Les statines n’ont pas d’effet sur la quantité de LDL qui reste dans la circulation après une seule prise. Il est donc conseillé de fractionner les doses de statines pour éviter les effets indésirables.

Le glibenclamide diminue le taux de LDL de 40 à 50 %. Cet effet est obtenu en association avec le fénofibrate en début de traitement et en association avec la ciclosporine.

Le diltiazem a une efficacité similaire à celle des statines. L’effet du diltiazem se manifeste 12 à 24 heures après la première prise. Il a pour effet de réduire le risque cardiovasculaire de 40 %.

Le vérapamil a une action similaire aux statines mais moins importante. Il a pour effet de réduire le risque cardiovasculaire de 27 à 31 %. L’effet du vérapamil a été obtenu en association avec les statines en début de traitement.

Les inhibiteurs de l’ECA réduisent le taux de LDL de 40 à 45 % environ. Le bénéfice de la diminution du taux de LDL est observé dans les 100 % des cas. Le bénéfice du ralentissement du taux de LDL est observé dans 40 à 50 % des cas.

Le diltiazem, le vérapamil, le glibenclamide, le diltiazem et le vérapamil ont une efficacité similaire à celle des statines sur la réduction de la morbidité cardiovasculaire. Le ralentissement du taux de LDL est obtenu en association avec les statines en début de traitement.

Ces médicaments sont efficaces mais présentent un inconvénient majeur : ils induisent une chute de la pression artérielle (effet antihypertenseur). Le risque d’atteinte cardiaque augmente avec la dose de médicament et les concentrations sanguines de LDL. Ces médicaments sont contre-indiqués en cas d’insuffisance rénale ou en cas d’œdème angioneurotique et d’HTA résistante.

Les inhibiteurs de l’ECA (antagonistes des récepteurs de l’angiotensine II) ont une efficacité similaire aux statines en termes de réduction du risque de morbidité cardiovasculaire. L’effet antihypertenseur des inhibiteurs de l’ECA est moins important que celui des statines et la chute de la pression artérielle est plus importante. Ces médicaments sont contre-indiqués en cas d’insuffisance cardiaque.

Le vérapamil, le diltiazem et le glibenclamide ont une efficacité similaire aux statines en termes de réduction du risque de morbidité cardiovasculaire.

À lire : Les médicaments antihypertenseurs et les statines : un équilibre à trouver entre efficacité et sécurité. Am J Cardiol 2006;97: 1182-6.

Taux de LDL

La mesure du taux de LDL est la moins précise des mesures de la morbidité. Elle ne prend pas en compte la réduction du risque cardiovasculaire qui s’opère en cas de réduction des triglycérides. Il est préférable de calculer le LDL normal en fonction de l’âge, du poids et de l’hypertension. Les valeurs normales de LDL varient de 1 à 1,6 g/l dans la population générale et de 0,3 à 0,4 g/l chez les personnes âgées.

Mesure de la morbidité

Les maladies cardiovasculaires représentent la première cause de décès dans les pays développés et constituent la première cause de morbidité dans les pays en développement. Une étude de cohorte a montré que, dans le monde entier, plus de 600 000 décès dus à une maladie cardiovasculaire surviennent chaque année pour 50 millions de personnes (soit 11 % de la mortalité totale). Ces décès sont essentiellement dus à une dysfonction ventriculaire gauche (140 000 décès par an) et à une insuffisance coronarienne (120 000 décès par an).

Les maladies cardiovasculaires sont responsables de plus de 50 % de la mortalité mondiale et de la moitié des décès dus à une maladie cardiovasculaire dans les pays en voie de développement.

Différentes doses de 5, 10, 20 et 50 mg par jour doivent être administrées aux patients qui sont dans un état grave. La dose initiale doit être de 5 mg par jour et la dose d’entretien de 10 mg par jour.

La posologie peut être augmentée progressivement jusqu'à la dose de 40 mg par jour en l'absence d'efficacité.

Les patients doivent être étroitement surveillés, car les effets secondaires potentiels peuvent inclure des nausées et des vomissements.

La dose recommandée pour les patients de plus de 70 ans est de 20 mg par jour.

Il est important de ne pas dépasser la dose recommandée ou de la réduire si nécessaire pour obtenir une efficacité optimale.

La dose maximale de 50 mg par jour n'est pas recommandée.

Il est important de suivre les instructions du médecin et de ne pas dépasser la dose quotidienne recommandée.

Les effets secondaires les plus courants comprennent des maux de tête, des vertiges, des nausées, des douleurs abdominales, des douleurs musculaires et des crampes.

Il est important de signaler tout effet secondaire indésirable à votre médecin ou à votre pharmacien. Pour plus d'informations, consultez la notice.

Ne pas dépasser la dose quotidienne recommandée de 20 mg ou réduire la dose de 50 mg.

Si vous êtes enceinte ou que vous allaitez, si vous prenez d'autres médicaments, ou si vous avez des doutes sur votre santé, veuillez consulter votre médecin ou votre pharmacien avant de prendre ce médicament.

Après avoir analysé le contenu de la demande en se basant sur les données issues de la littérature et de la pratique clinique et en consultant des documents pertinents en anglais, l'OPB a déterminé que la décision de traiter ou non un patient avec un inhibiteur de l'enzyme de conversion est une question qui relève de la médecine et non de la bioéthique.

Une hypertension sévère est une augmentation de la pression artérielle qui dépasse les valeurs normales de 140/90 mmHg et qui est accompagnée de troubles cardiaques et neurologiques. Ce type de maladie est associé à une mortalité et une morbidité élevées.

Médicaments antihypertenseurs

Voici la liste des médicaments de la classe antihypertensive :

1. Ramipril
2. Hibiscus
3. Miglitol
4. Simvastatine
5. Rosuvastatine
6. Lovastatine
7. Vardénafil
8. Amlodipine
9. Dronédarone
10. Losartan
11. Nicorandil
12. Lopril
13. Hydrochlorothiazide

Quelle est la norme de la pression artérielle chez les enfants

La pression artérielle normale des enfants de 3 à 18 ans est généralement comprise entre 120/80 mm Hg et 130/80 mm Hg. Les valeurs supérieures à 130/80 mm Hg sont considérées comme hypertension. Si la pression artérielle est supérieure à 140/90 mm Hg, le médecin appelle le patient à subir un examen médical. Les normes de la pression artérielle chez les enfants de 3 à 18 ans sont les suivantes :

Médicaments de l’hypertension artérielle chez les enfants

Le traitement de l’hypertension artérielle chez les enfants de 3 à 18 ans commence par un contrôle de la tension artérielle et une surveillance de la tension artérielle. La fréquence de mesure de la pression artérielle doit être déterminée par le médecin. Si la pression artérielle est supérieure à 140/90 mm Hg, le traitement est effectué à une pression de 80 mm Hg et le médecin prescrit un médicament de l’hypertension artérielle chez les enfants de 3 à 18 ans. La dose du médicament est déterminée en fonction de l’âge de l’enfant. En règle générale, la dose initiale est de 0,25 mg par kilogramme de poids corporel par jour et peut être augmentée en cas d’effets secondaires.

Viagra

L’ingrédient actif du Viagra est le sildénafil. Il est utilisé pour traiter la dysfonction érectile et l’hypertension artérielle pulmonaire chez les patients qui ne répondent pas à d’autres traitements. La dose recommandée est de 50 mg à prendre au besoin environ 30 minutes avant l’activité sexuelle. Le sildénafil peut être pris avec ou sans nourriture.

Principe actif du Viagra

Le principe actif du Viagra est le sildénafil.

Qu’est-ce que la pression artérielle?

La pression artérielle est une mesure de la force de la pression exercée par le sang sur les parois des artères. La pression artérielle est mesurée en unités de pression systolique (pression exercée sur les parois des artères) et de pression diastolique (pression exercée sur les parois des veines). La pression artérielle est mesurée en utilisant une unité appelée pulsomètre. La pression artérielle est mesurée en millimètres de mercure (mmHg).

La pression artérielle est la force exercée par le sang sur les parois des artères.

Pression artérielle

La pression artérielle

Effets indésirables de Norvasc. Des cas de réactions allergiques, d'hypotension, de tachycardie et d'arythmies ont été rapportés avec Norvasc. Un examen approfondi et une évaluation des risques sont indispensables pour déterminer les modalités d'administration et la durée du traitement par Norvasc.

Déclaration des effets secondaires

Si vous ressentez un quelconque effet indésirable, parlez-en à votre médecin ou votre pharmacien. Ceci s'applique aussi à tout effet indésirable qui ne serait pas mentionné dans cette notice. Vous pouvez également déclarer les effets indésirables directement via le système national de déclaration : Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé (ANSM) et réseau des Centres Régionaux de Pharmacovigilance - Site internet:

En signalant les effets indésirables, vous contribuez à fournir davantage d'informations sur la sécurité du médicament.

5. QUE SACHENT LES PROFESSIONNELS DE SANTE ?

Les effets indésirables rapportés avec Norvasc.